Por: Diana González-Bravo
MD, Epidemiólogo
Investigador MBE
Neuroeconomix
En Colombia se incorporó un mecanismo a la compra de medicamentos denominado compra centralizada. Esto significa que, de ahora en adelante, por lo menos para Hepatitis C, la compra de los medicamentos para el tratamiento de esta enfermedad estará a cargo del Ministerio de salud, y se ejecutará por medio del Fondo rotatorio de la OPS (Organización Panamericana de la Salud). Como toda medida innovadora, se acompaña de beneficios y dificultades en su desarrollo e implementación, las cuales generan polémica entre los diferentes actores del sistema de salud.
En Colombia hay aproximadamente 400 mil personas que podrían tener hepatitis C. Con tratamiento, esta enfermedad puede lograr tasas de curación superiores al 95% (Hepatitis C, OMS, 2017). Entre 2017 y 2030, de acuerdo a cifras del Ministerio de Salud, 60 mil personas requerirán tratamiento para esta enfermedad. En nuestro país, el tratamiento para daklinza + sovaldi costaba $137 millones y harvoni valía $119 millones de pesos. Con el mecanismo de compra centralizada, se podría ahorrar $296.000 millones en solo un año*.
* Información tomada de: 24/07/2017 Boletín de Prensa No 098 de 2017, MINSALUD. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Medicamentos-contra-hepatitis-C-ahora-80-mas-baratos.aspx
Algunas ventajas se mencionan a continuación:
- Este mecanismo servirá como “prueba piloto” para otros medicamentos o dispositivos médicos, medicamentos para enfermedades huérfanas y vacunas
- La plata de la compra centralizada de medicamentos se hará con cargo al FOSYGA o la entidad que haga sus veces (actualmente la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud- ADRES), a través del fondo rotatorio de la OPS (Ver 03/08/2017, Boletín de Prensa No 105 de 2017, MINSALUD; Decreto 1429 de 2016)
- Disminuirán los precios de medicamentos, mejorando el acceso de los pacientes a este tratamiento, cumpliendo con la cobertura de salud del SGSSS
- Se reducirá la inversión en la compra de medicamentos de alto costo, por lo cual se optimiza el capital disponible para nuevas compras
- Procesos de compra homogénea y uniforme, con lo cual se controla el gasto efectuado en la compra de medicamentos
- La responsabilidad del proceso de compra recae sobre un único actor (Ministerio de salud y protección social)
Como no todo es color de rosa, las dificultades de esta metodología se ven a nivel global en cuanto a poca flexibilidad y centralización de decisiones. AFIDRO, que es la Asociación de Laboratorios Farmacéuticos de Investigación y Desarrollo, generó un documento con opinión, perspectiva y dudas acerca de esta medida, entre las cuales se resaltan las siguientes necesidades que están por suplir, aclarar, incluir o ejecutar:
- Autonomía médica, en tanto el médico pueda adoptar decisiones acerca de diagnóstico y tratamiento del paciente, enmarcado en la ética médica (artículo 17, resolución 1751 de 2015)
- Equidad entre regímenes (contributivo y subsidiado), en cuanto al acceso de los recursos para la compra centralizada, con el fin de disminuir la brecha entre ellos en términos de cobertura y financiamiento
- Se requiere ampliar normativa, con el fin de incluir otras moléculas de alto costo para el sistema
- La metodología de priorización de los medicamentos para ser adquiridos mediante la compra centralizada. Éste punto se encuentra ligado a la ampliación de la normativa legal de éste mecanismo
Estas dificultades tienen lugar a mejora en cuanto se adopte el proceso de compra centralizada, exista una retroalimentación multisector y se de lugar a cambio, inclusiones y modificaciones a favor de la sostenibilidad del SGSSS.
¿Bueno, malo, regular? Juzgue usted
No todo lo que es oro brilla. La compra centralizada es un esfuerzo del gobierno por demostrar su interés en la cobertura de tratamiento a la población donde esté indicado y el ahorro o control de gasto de recursos económicos, para la sostenibilidad del SGSSS. Vale la pena resaltar que este mecanismo lleva aproximadamente 6 meses en vigencia, que requiere mejorar en su contenido y en las disposiciones de la misma.
Esto representa un reto económico y financiero para el SGSSS y el gobierno, sin embargo, la prueba piloto ha funcionado relativamente bien. Hay que aprovechar que se abrió la puerta.
La próxima semana: entrevista con experto en compra centralizada.
¡No se pierda nuestra próxima entrada!
Hepatitis C. Nota descriptiva, Octubre de 2017. Organización Mundial de la Salud- OMS. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/es/
República de Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 1692 de 2017
03/08/2017, Boletín de Prensa No 105 de 2017, MINSALUD. Desde el primero de agosto ADRES asumió actividades del FOSYGA. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Desde-el-primero-de-agosto-ADRES-asumio-actividades-del-FOSYGA.aspx
24/07/2017 Boletín de Prensa No 098 de 2017, MINSALUD. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Medicamentos-contra-hepatitis-C-ahora-80-mas-baratos.aspx
Comentarios AFIDRO- Compra Centralizada. Enero 02 de 2018. https://www.afidro.org
Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud. https://www.adres.gov.co/
República de Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Estructura ADRES: Decreto 1429 de 2016
En este caso de compra centralizada, está claro en la normatividad ¿quién es el responsable de la farmacovigilancia de los medicamentos? Si suceden temas que requieran recall, ¿Quién se encarga de ello?
¡Un artículo muy informativo, muchas gracias!
Una inquietud que me surge es por qué la OPS funciona en este caso como intermediario o más bien vendedor del medicamento. ¿Cuál es realmente su rol y por qué está en capacidad de ofrecer los medicamentos a menor costo en vez de que lo hiciera directamente el gobierno nacional con un laboratorio multinacional?
Hola !
queria hacerte una pregunta del tema : esto contempla compra de medicamentos de enfermedades huerfanas?? o aun no se ha evaluado
con esto cambiaria algo en la actual legislacion