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V CONGRESO ISPOR-COLOMBIA
Discurso Inaugural

El Dr. Jaime Calderón, Director ejecutivo del IETS,  hace el discurso inaugural del V Congreso Nacional- Ispor Colombia

 

  • Durante su discurso menciona los increíbles avances tecnológicos de la civilización humana y cómo estos han empezado a moldear nuestras vidas y ha afectar los sistemas de salud . Sin embargo es necesario no perder la esencia y propósito humano de la medicina y la salud

 

  • En esta misma línea las diferentes sociedades han apelado a la creación de entidades como las agencias de evaluación de tecnologías para generar parámetros objetivos, confianza, criterios de valor, entre otros, al interior de los sistemas de salud.

 

  • Ispor convoca varias disciplinas del conocimiento para apoyar a nuestro sistema a tomar mejores decisiones y poder así, darle a nuestros pacientes los mejores tratamientos y opciones

 

1er Panel de expertos
Plan de beneficios y atención integral en salud

Participantes

  • Felix Nates- MinSalud
  • Julio Cesar Castellanos- Hospital San Ignacio
  • Pablo Otero- EPS Sura
  • Moderador: Jairo Humberto Restrepo

 

 

 

1. La calidad y la salud pública serán ejes clave en las políticas del nuevo gobierno

2. Uno de los logros importantes del Gobierno saliente es el tema de participación ciudadana en los procesos del sistema de salud. Involucrándolos de una manera más real

3. «Le podemos meter más plata al sistema pero si no tapamos las coladeras, no vamos a lograrlo»

4. «Los dos grandes problemas del sistema de salud son: la ineficiencia y la mala administración»

5. «Los médicos en Colombia nos quejamos del sistema de salud Pero no nos autoregulamos»

6. «Hoy tenemos al interior del sistema de salud muchos datos, pero los datos son como el petróleo, si no se refina, no agrega valor»

7. «La transparencia y la competencia son claves para generar confianza al interior del sistema de salud»

8. Las personas en su ciclo de vida tienen riesgos e incertidumbres asociados a las consecuencias de esos riesgos. El sistema de salud busca gestionar esos riesgos y debe estar en capacidad de alinear las expectativas, tanto de pacientes como de los otros actores del sistema.

9. ¿Cómo conciliar y crear ámbitos de consenso entre industria, médicos, estado y pacientes?

a. Todos tenemos que participar
b. Usando las vías legítimas en el momento apropiado

10. En este foro una gran controversia sobre la utilidad del Mipres. Una posición es que es una gran herramienta de autorregulación y otra es que es un impedimento para que los médicos hagan un adecuado ejercicio de la medicina con los pacientes

1a Conferencia
Tendencias en la evaluación de tecnologías e investigación de resultados
Por: Richard Wilke- Ispor Internacional

 

No se pierda nuestro Blog acerca de este tema:

 

10 tendencias de Economía de la salud e investigación de resultados en salud

 

Si quiere descargar el documento de ISPOR sobre este tema click AQUÍ

PODCAST

Comentarios del Dr. Andrés Pichón – IECS Argentina sobre su visión para Latinoamérica de los 10 temas trend que Ispor propone en su Documento

Simposio
Investigación de procesos en servicios de salud. Una mirada local hacia el concepto de optimización.
Por: Alejandro Hincapie

 

1. Optimización desde el punto de vista de los procesos
2. Machine learning a nivel clínico
3. Investigar en procesos y en resultados
4. Investigar medicamentos nuevos y ponerlos en contexto
5. Optimización de recursos y de procesos
6. Ciencia de la implementación e innovar sobre ellas
7. Se requiere mejor apropiación de la innovación
8. Herramientas de simulación y big data

2a Conferencia
Marcos para la evaluación de valor de tecnologías en salud
Por: Andrés Pichón Riviere
Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS)

 

1. Aprobación regulatoria no implica necesariamente que la aprobación del medicamento sea la mejor opción para los pacientes en todos los casos

2. En el proceso de decisiones de cobertura, en donde se define el valor de compra/reembolso, se considera que ni las indicaciones ni el precio estipulado por la agencia regulatoria, son necesariamente aceptados por el financiador en el sistema de salud.

3. Para establecer valor terapéutico, se deben tener en cuenta:

I. Criterios y dimensiones importantes:
Criterios imprescindibles: efectividad, seguridad, calidad de la evidencia, carga de la enfermedad,
Criterios de prioridad alta: impacto sobre salud pública, participación de pacientes
Criterios de prioridad media o baja: innovación, costo para otros sectores de la sociedad y costo de la tecnología

II. ¿Cómo medir el desempeño de la tecnología? Ejemplos:
Calidad de evidencia: GRADE
Beneficio clínico: IQWIQ
Costo efectividad

III. Para definir como esta el sistema de salud para utilizar la información recopilada y definir el marco de valor
Se identifican las tecnologías costo efectivas y se evalúan los criterios que apoyan la desición

Otros factores considerados:
Ausencia de tratamientos alternativos
Gravedad de la condición
Posibilidad de pago de bolsillo

3a Conferencia
Definición de precio basado en valor
Por: Carolina Gómez.
Ministerio de Salud y Protección Social

 

1. Las leyes estaturias, que protegen los derechos fundamentales, requieren ser evaluadas previamente por la corte constitucional. De esta manera, la corte constitucional modificó la manera en la que se configura el plan de beneficios y el Ministerio de Salud y Protección Social ya no tiene la facultad de la incorporación de las tecnologías en salud al plan de beneficios.

Si en Colombia el momento de ingreso de la tecnología al país coincide con la entrada de la tecnología al mercado, la evaluación de la tecnología se hará en el momento en el cual la tecnología entre al mercado.

El precio de la tecnología quedó facultado para el MINSALUD, tal como lo estipula la ley 1753 de 2015. Así mismo, el precio y la evaluación que haga el IETS, serán requisito para la expedición del registro sanitario.
Sin embargo, ante la polémica, el precio se estipulaba mediante la industria farmacéutica.

2. Con el ingreso de Colombia a la OCDE. El registro sanitario es una cosa, la definición del precio es otra cosa

3. Requisito de las nuevas tecnologías para el registro sanitario: evaluación de efectividad y seguridad.

4. Decreto 433 modificado por el decreto 710, estipulan las evaluaciones que estarán a cargo del IETS: Una evaluación de definición de valor (6 categorías de valor) y una evaluación económica: costo efectividad o impacto presupuestal.

 

Esta información recopilada es valiosa para los tomadores de decisiones en salud, sin embargo, para el MINSALUD no se tiene claro cómo se utilizará esta información para una política pública aún no definida ¿Cómo establecer los precios regulados?

La CNPMDM emitió un borrador de circular mediante la cual se proponía el uso de la información emitida por el IETS para establecer los precios:

Para la categoría 1, es el percentil internacional 25 de los precios
Categoría 2, percentil 15
Categoría 3, percentil 0 (precio mas bajo cerrado)
Categoría 4, el mismo precio del comparador
Categoría 5, percentil 0 menos el 90%
Categoría 6, el mismo precio del comparador

Foro 1
Definición de precio basado en valor

Participantes:

Andrés Pichón Riviere (IECS)
Carlos Pinzón (IETS)
Gustavo Morales (AFIDRO)
Carolina Gómez (MINSALUD)
Aurelio Mejía: Moderador

 

 

  • Representante de AFIDRO menciona que desarrollar la definición de precios de medicamentos mediante una referenciación internacional, es incompatible.

 

  • Subdirector del IETS refiere que los marcos de valor deben regular procesos que establezcan precios y coberturas. El IETS desde hace 4 años ha consolidado esfuerzos acerca de la definición de valor. Principalmente, cualificar el equipo y automatizar procesos.

 

  • El proceso mas importante del proceso de marco de valor es el appraisal, y la mayor inflexión ha sido la convocatoria de los actores interesados en el proceso.

 

  • Directora de medicamentos MINSALUD menciona que no hay que mezclar la referenciación internacional con las categorías de valor

Apertura segundo día Congreso
Por: Ramiro Gilardino
ISPOR International

 

ISPOR actualmente cuenta con 20mil miembros entre pacientes, tomadores de decisiones, investigadores y académicos y asesores de industria

Cada vez aumenta más el compromiso global, en especial con la creación del consorcio de Asia, Europa central y oriental, latinoamericano, africano, árabe y otros consorcios regionales

ISPOR invita a sus afiliados a programas de entrenamiento, cursos cursos, webinars y también enseñanza a distancia

Además, se promocionaron las publicaciones de ISPOR : Value health, Value Health regional issues, las cuales son un buen método para publicar, difundir y aprender sobre los avances de farmacoeconomía y resultados de la inversitación

 

Se resaltó el próximo encuentro de ISPOR Latino América – «Data and Value in Healthcare: 2020 and Beyond» el cual tendrá sede en Colombia

 

4a Conferencia
Aplicaciones y perspectivas del uso de datos de la vida real para soportar la toma de decisiones
Por: Richard Chapman- ICER (USA)

 

 

La evidencia del mundo real es la evidencia derivada de datos generados en el cuidado de la salud en un ambiente realista, es evidencia sobre si las intervenciones realmente funcionan, por qué funcionan y cómo se podría mejorar su funcionamiento

ICER publicó recientemente la guía para mejorar el desarrollo y el uso de la evidencia del mundo real para cobertura de medicamentos y toma de decisiones. Esto fue hecho conjuntamente con la oficina de economía de la salud de Reino Unido (OHE).

Los usos resaltados de la evidencia del mundo real son: el desarrollo de nuevos medicamentos (encontrando nuevos blancos), toma de decisiones de aprobación y de regulación de los medicamentos, evaluar y monitorizar la seguridad de los medicamentos y la toma de decisiones por las agencias de evaluación de tecnologías.

Los retos que enfrenta la evidencia del mundo real son las limitaciones inherentes de captar información en un ambiente realista, lo cual puede conllevar a sesgos y factores de confusión, datos incompletos, dificultad de acceso a los datos y falta de una metodología que esté universalmente aceptada

Para la creación de evidencia basada en el mundo real con alta calidad se debe elegir adecuadamente el método, esto se puede mejorar incluyendo expertos académicos en la metodología y prestar atención a los criterios de elegibilidad y las definiciones de los resultados para mejorar la calidad de los datos recolectados

La evidencia del mundo real puede ser desarrollada como complemento vital al resto de la evidencia para mejorar la calidad de los servicios de salud ofrecidos a los pacientes

Foro 2
Experiencias en Colombia: Generación de evidencia para informar decisiones en salud

Participantes
Miguel Amézquita (MAD SAS) y Juan Fernández (Mutual Ser)
Sergio Prada (Proesa)
Connie Arboleda Coordinación de auditoria
Nelson Alvis (Biomab)

Moderadora: Kariluz Maestre (ISPOR-CO)

 


 

– Sergio Prada: expuso el trabajo realizado en Proesa con tres bases de datos en 2 EPS con las cuales buscan una doble meta de ayudar y publicar. Explicó el papel de sus investigaciones en analizar los costos y las prevalencias de las enfermedades, gastos en el ultimo año de vida, pagos y copagos. Expuso los resultados de estudio de costos estimados de demencias comparados con los costos estudiados con evidencia de la vida real, exponiendo la posible subestimación de los costos. Además un estudio sobre el copago y el acceso a salud oral.

– Nelson Alvis Guzmán expuso sobre la efectividad y eficiencia de un centro de excelencia en el tratamiento de la AR, concluyendo la efectividad de la estratedia T2T en un centro de excelencia especializada en la atención de reumatología y el reto de ampliar la perspectiva del análisis para añadir la perspectiva de los pacientes y la sociedad.

– Connie Arboleda expuso sobre el uso de datos de la vida real para saber qué información hay sobre enfermedades crónicas, enfermedades infecciosas y cáncer, y cómo se ha usado esta. Identificar magnitud del riesgo, tendencia y acceso a los servicios de de salud, aspectos para evaluar la gestión de las enfermedades en los sistemas de salud. El uso de datos de la vida real se ha usado para identificar necesidades, para mejorar la atención y para tomar evidencia de decisiones informadas.

– Miguel Amézquita expuso la utilización y los gastos de los hipoglicemiantes en Mutualser salud explicando los datos de pacientes que usan los hipoglicemiantes orales y comparándolo con pacientes que tienen control de hemoglobina glicosilada, concluyendo que los medicamentos no son buenos ni malos, sino que hay que evaluar la completa estrategia en salud para una evaluación conjunta que permita la buena toma de decisiones

5a Conferencia
Tendencias y perspectivas sobre el uso de machine learning y datos observaciones en la evaluación de decisiones en salud
Carlos Felipe Valencia, Universidad de los Andes

 

Machine learning estudia el proceso de crear modelos predictivos a partir de datos de entrada (input) y busca determinar el valor correspondiente de salida (output). El «learning» se resume como el problema de recuperar una función.

La diferencia con la estadística es que con Machine Learning puede predecir la flexibilidad de la función estimada y no tiene que ser una relación lineal, se requieren grandes cantidades de datos

Machine Learning puede predecir muy bien de manera individual y sus aplicaciones exitosas generan grandes expectativas

Es útil en el análisis de datos de estudios clínicos aleatorizados, porque se busca relación usando la mayor cantidad de variables.

Los algoritmos pueden ser usados con datos experimentales y machine learning puede mejorar los procesos de inferencia estadística cuando se usan con adecuadas especificaciones

Foro 3
Avances en la participación de pacientes en los procesos de evaluación y toma de decisiones en salud

Participantes:

Jaime Calderón (IETS)
Jairo Restrepo (Universidad de Antioquia)
Ramiro Giraldino (ISPOR)
Jorge Ernesto García (Fundación retorno vital)

Moderadora: Ángela Chávez

 

 

 

Ángela Chávez plantea el reto a resolver por los panelistas sobre si la participación de pacientes propone a los pacientes como aliados del sistema de salud

Jairo Restrepo: Presenta resultados de la elaboración del GES a partir de datos de datos de la encuesta ciudadana, en donde se evidencia que la percepción de la corrupción es alta para todos los grupos que intervienen en la prestación de servicios en la corrupción. A pesar de que los individuos rechazan la corrupción, el 81% de los encuestados considera que la sociedad justifica la corrupción. Se recomienda el liderazgo y la voluntad política, a la vez que la gobernanza del sistema, la ciudadanía organizada y el uso efectivo de avances normativos en la lucha contra la corrupción.

Ramiro Giraldino: Se estudió cómo se ven las agencias evaluadoras en tecnología en la región por las personas. La mayoría de personas reconocen que existen las agencias, pero no se encuentran involucrados en la toma de desiciones. La participación de los pacientes es eje fundamental en la toma de decisiones en salud.

Jaime Calderón: Se deben enfatizar los mecanismos para involucrar a los pacientes/ciudadanos en los procesos de evaluación y decisión por medio de incorporación de representantes de pacientes en el grupo desarrollador de guías de práctica clínica y participación en la evaluación de tecnologías en salud. Hay que identificar a los pacientes que van a participar en el proceso y en el consenso para capacitarlos en la toma de decisiones.

Jorge Ernesto García: La participación ciudadana en Colombia en comparación con Latinoamérica es elevada, se comparten en espacios técnicos y evidencia. Los factores que influyen en que las personas no participen son la falta de educación adecuada, el ejercicio intermitente de la participación, la desconfianza en las instituciones y la farlta de capacitación en este ejercicio. Se deben crear escuelas civiles para capacitar a la población en partificipación efectiva y crear un lenguaje claro y fácil de entender.

CURSOS PRE-CONGRESO

Algunos highlights sobre la reunión de expertos – Marcos de valor y métodos alternativos para evaluación de tecnologías

 

 

Jaime Calderón – IETS

Ramon Castaño- Consultor privado

Aurelio Mejía – Consultor Banco Interamericano de Desarrollo

José Luis Méndez – Asinfar

Richard Wilke – Ispor Internacional

Andrés Pichón -IECS Argentina

Ramiro Giraldino – Ispor Internacional

Richard Chapman – ICER (Consultora en USA)

Diego Rosselli – Ispor Colombia

 

 

1. Uno de los principales retos en el desarrollo de marcos de valor es poder involucrar a todos los actores del sistema de salud y sociedad, especialmente los grupos de pacientes. Esto es algo hacia lo que tenemos que caminar para hacer los procesos realmente participativos y, sobre todo, trasparentes.

2. Hay otros países como los Estados Unidos donde se están tratando de implementar estos marcos de valor o metodologías para establecer valor desde etapas muy tempranas, es decir, desde que las nuevas tecnologías intentan entrar por primera vez al sistema de salud. Adicionalmente se busca generar mecanismos para actualizar periódicamente estos marcos de valor cada 2 años.

3. Es necesario usar otras herramientas diferentes a la costo-efectividad e impacto presupuestal para hacer evaluación de tecnologías. Deben existir otros criterios como calidad de la evidencia, preferencias de los pacientes, costos para los pacientes y diferentes sectores de la sociedad, costos para los diferentes sectores de la sociedad.

4. Tomando algunos conceptos de Norman Daniels; es imposible llegar a un consenso sobre si una decisión es considerada justa por todos los actores del sistema de salud. Lo que sí es posible es lograr que un proceso que llevó a una decisión sea considerado justo por todas las partes. Por eso debemos concentrarnos en los procesos.

PODCAST CURSOS PRECONGRESO

¿Cuáles son los 2 aportes más importantes de la farmacoeconomía a nuestros sistema de salud y porqué deberíamos formarnos en el tema?

Dr. Diego Rosselli
Presidente ISPOR-Colombia

Natalia Guarín Directora Epidemiología Salud Total nos da sus comentarios sobre el taller «Experiencias en la implementación de modelos de contratación en Salud»