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Nuevas Pandemias

Como os sistemas de saúde se preparam para novas pandemias?

Ornella Moreno

Ornella Moreno Mattar
Administrador de Saúde,
Mestre em Políticas Públicas,
liderança da economia da saúde

No início de 2020, a pandemia COVID-19 estava se espalhando da China para o resto do mundo (1). Durante aquele ano, esta pandemia causou dois milhões de mortes em todo o mundo e custos implícitos de cerca de US$20 trilhões; Isso demonstra a baixa preparação dos países para enfrentar esta pandemia e a necessidade de fortalecer os mecanismos de resposta para o futuro (2).

 

Durante décadas, vários pesquisadores falaram em antecipar os riscos de novas pandemias e preparar os sistemas de saúde. Para ter um exemplo, em 2005 a pesquisadora Mary Grace Duley publicou no Yale Journal of Biology and Medicine um estudo intitulado “A próxima pandemia: antecipando um sistema de saúde sobrecarregado”. Nesta publicação, 15 anos antes da pandemia do COVID-19, o pesquisador já antecipava a necessidade de estratégias para aumentar o número de leitos, equipamentos, material médico e pessoal de saúde treinado (3).

 

Apesar dessas previsões, países influentes do mundo cometeram grandes erros ao lidar com a pandemia. Em países como Inglaterra, Suécia e Brasil, demoraram a implementar medidas de distanciamento físico e fechamento de fronteira, baseando sua estratégia na imunidade de rebanho (4).

 

O despreparo para lidar com a pandemia COVID-19 tem causado terríveis consequências em todo o mundo e mostra que o enfrentamento desses problemas no futuro requer, não apenas maiores recursos financeiros, mas também o desenvolvimento de capacidades técnicas e operacionais dos sistemas. Saúde (2 )

 

Para isso, os governos devem se comprometer a trabalhar dentro das nações, bem como por meio da cooperação internacional. É necessário investir recursos na construção e manutenção de laboratórios de saúde pública, equipamentos e insumos médicos, e apoio às instituições de saúde, incluindo os salários dos profissionais da área; Além disso, o financiamento da investigação em diferentes domínios da saúde e da economia social é de vital importância.

 

Outra das maiores necessidades evidenciadas durante esta pandemia é o fortalecimento dos sistemas de atenção primária à saúde para que sejam mais eficazes na prevenção e detecção precoce de doenças infecciosas (2).

 

Respostas eficazes dos países à pandemia COVID-19:

 

Em fevereiro de 2020, na ausência de informações suficientes para o tratamento do vírus e na falta de vacina, a China optou por medidas de saúde pública como quarentenas estritas, fechamento de aeroportos, monitoramento de casos positivos e seus respectivos contatos, restrição de encontros sociais e o uso obrigatório de máscaras; o que contribuiu para reduzir rapidamente o impacto da primeira onda da pandemia (1).

 

Essas estratégias populacionais influenciaram diretamente as decisões do governo da Nova Zelândia, um dos países que mais efetivamente administrou a crise de saúde causada pela COVID-19. Esse país implementou medidas rígidas de distanciamento físico e monitoramento de casos positivos durante o mês de março de 2020, o que mitigou infecções (1).

 

Muitas das medidas consideradas mais eficazes no controle da pandemia COVID-19 foram produto de experiências no manejo de epidemias anteriores, como o caso de Hong Kong com a gripe aviária A (vírus H5N1) em 1997. , A (H7N9) em 2013 e a epidemia de SARS entre 2002 e 2003. Outro caso é o da Libéria, que em 2014 teve que implementar fortes medidas e reestruturação em seu sistema de atenção primária à saúde para enfrentar o surto. Da epidemia de Ebola; Cingapura, em 2003, implementou medidas para enfrentar a epidemia de SARS, posteriormente adaptadas para influenza A (H1N1) e depois para COVID-19 (5).

 

 

Como nos preparamos para o futuro?

 

É difícil preparar as nações, especialmente as de renda baixa e média, para futuras epidemias quando hoje existem tantos problemas de saúde visíveis e iminentes, como tuberculose, HIV ou malária. No entanto, existem medidas que podem ser postas em prática para resolver os problemas atuais de forma eficaz, ao mesmo tempo que nos deixa preparados para o futuro. Algumas dessas medidas são o fortalecimento das unidades básicas de saúde, o investimento em laboratórios, a pesquisa, a proteção do talento humano e a vigilância epidemiológica (2).

 

Essas estratégias de preparação para futuras pandemias não são uma recomendação recente, pois o Regulamento Sanitário Internacional, elaborado e revisado pela Organização Mundial da Saúde em 2005, levantou a necessidade de fortalecer os sistemas nacionais de vigilância e resposta, propondo, entre outras atividades, a formulação de planos de preparação para a pandemia.

 

Algumas organizações médicas internacionais sugeriram o desenho de planos nacionais para o tratamento de futuras pandemias. A Nova Zelândia tinha um plano de seis fases de atenção a epidemias desde 2017, com foco em vírus respiratórios devido à sua experiência com influenza A (H1N1), e não considerava a eliminação do vírus como objetivo final, mas sim a mitigação de seu impacto .na saúde da população (1). Porém, esse país alerta para os riscos de ter planos rígidos ou focados apenas em patologias específicas.

 

Nesse sentido, e graças à sua experiência, pesquisadores que trabalharam em estratégias bem-sucedidas para o manejo de pandemias, como a da Nova Zelândia, recomendam que novas estratégias para pandemias futuras sejam elaboradas levando em consideração o seguinte (1):

 

  • Transmissibilidade e dinâmica da infecção
  • Gravidade e letalidade
  • Necessidade de controles adicionais e recursos necessários
  • Nível de conhecimento e caracterização da patologia

 

Essas características devem ser levadas em consideração, de acordo com o objetivo da estratégia de atendimento à pandemia, ou seja, deve-se definir se o que se busca é controlar a incidência ou reduzir os casos a zero (Ver figura 1) .

 

Nuevas Pandemias

 

Outros que devem ser considerados ao desenvolver estratégias de resposta para futuras pandemias são o controle de fronteira para limitar o escopo geográfico da pandemia, o gerenciamento de casos e / ou populacionais para cortar a cadeia de transmissão e, finalmente, a prevenção baseada na imunidade por meio de vacinação e antiviral tratamentos (1).

 

Todas as medidas e recomendações para governos e sistemas de saúde feitas por pesquisadores em todo o mundo são baseadas nas experiências das últimas epidemias. No entanto, o sucesso da implementação dessas medidas depende da vontade dos governantes e da disponibilidade de recursos dos países para investir em medidas eficazes e sustentáveis de longo prazo, com flexibilidade para enfrentar os problemas atuais e adaptáveis às situações futuras.

 

 


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Referências

1. Kvalsvig A, Baker MG. Como a Aotearoa New Zealand revisou rapidamente sua estratégia de resposta Covid-19: lições para o próximo plano de pandemia. JR Soc New Zeal [Internet]. 2021; 51 (S1): S143–66. Disponível em: https://doi.org/10.1080/03036758.2021.1891943

2. Frieden TR, Buissonnière M, McClelland A. O mundo deve se preparar agora para a próxima pandemia. BMJ Glob Heal. 2021; 6 (3): 6–8.

3. Duley MGK. A próxima pandemia: Antecipar um sistema de saúde sobrecarregado. Yale J Biol Med. 2005; 78 (5): 351 ± 8.

4. Iacobucci G. Covid-19: Milhares morreram desnecessariamente em resposta à pandemia do Reino Unido, diz o ex-assessor de PM. BMJ. 2021; 373 (10): 1–2.

5. Chua AQ, Al Knawy B, Grant B, Legido-Quigley H, Lee WC, Leung GM, et al. Como as lições de epidemias anteriores ajudaram os países bem-sucedidos a lutar contra o covid-19. BMJ. 2021; 372: 1–3.

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