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Da fábrica ao hospital: o que os serviços de saúde podem aprender com a indústria automotiva?

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Pinturas de Laura van der Werf
MSc
Pesquisador MBE
NeuroEconomix

Uma mulher está sentada nas cadeiras de plástico azul da sala de espera há meia hora. Ela está feliz, finalmente conseguiu a consulta com o ortopedista que esperava há vários meses. Desta vez, "havia uma agenda". Finalmente, ela ouve seu nome sendo chamado e entra no escritório, na esperança de fazer um plano para seu joelho, que dói mais a cada dia. Entra no consultório com uma pasta onde guarda criteriosamente todos os exames diagnósticos que lhe foram feitos nos últimos anos. O ortopedista pede a ressonância magnética que solicitou na última consulta. Quando ele abre, ele olha frustrado. A ressonância magnética tem mais de um ano, o ortopedista não considera apropriado tomar uma decisão com ela. A mulher, também frustrada, sai do consultório com um novo pedido de ressonância magnética. Quando ele finalmente consegue ter uma ressonância magnética atualizada, ele liga para marcar uma consulta com o ortopedista novamente. Sem compromissos disponíveis. Enquanto isso, o ortopedista está tratando de outra mulher cuja ressonância magnética é muito velha para tomar uma decisão.

A história desta mulher é apenas um exemplo dos milhares de exames diagnósticos que são feitos, mas não podem ser utilizados, de consultas médicas nas quais não é possível definir uma conduta clínica porque não estão disponíveis as informações que o médico já tinha. Requeridos. Sabemos que muitos recursos são desperdiçados no sistema de saúde, mas não há tanta clareza sobre quais métodos práticos e viáveis existem para identificar por que esses desperdícios ocorrem durante a prestação de serviços em uma organização ou sobre como reduzi-los.

 

Apesar de os recursos para o sistema de saúde colombiano estarem aumentando, como em outras partes do mundo, ele enfrenta necessidades de saúde crescentes, tendo recursos limitados para satisfazê-las. Se a isso se soma o desperdício de recursos, fica impossível ter um sistema sustentável.

 

Desde o surgimento da primeira linha de montagem móvel na Ford, a indústria automotiva tem se caracterizado pelo desenvolvimento e aprimoramento de formas de produção nas quais o desperdício de recursos é reduzido para maximizar a eficiência. Mas é possível adaptar o aprendizado da indústria automotiva aos serviços de saúde na Colômbia?

 

O que o Lean está pensando?

O pensamento enxuto é uma forma sistemática de analisar os processos de produção que busca identificar e eliminar desperdícios. Este método começou com o Na hora certa da Toyota e mais tarde foi retomado e aprimorado por Womak, diretor de pesquisa do International Motor Vehicle Program (IMVP) do Massachusetts Institute of Technology (MIT), que o apelidou de método de manufatura enxuta (1). Posteriormente, o método foi expandido para o setor de serviços e, dentro deles, para o setor de saúde. A aplicação desse método na saúde é conhecida como Lean Healthcare (2).

 

Em essência, esse método de análise começa definindo o que o usuário dos serviços de saúde considera valioso. Posteriormente, são determinadas as atividades que fazem parte do processo de cuidar em saúde. Essas atividades são, então, analisadas sob a ótica de se agregam ou não valor ao usuário dos serviços de saúde, eliminando-se todas as atividades que não agregam. Tudo o que não agrega valor é considerado um desperdício. Os diferentes tipos de resíduos que existem são classificados de acordo com este método em oito categorias: espera, defeitos, excesso de processamento, excesso de estoque, excesso de produção, movimento excessivo, transporte desnecessário e talento humano não utilizado.

 

 

A partir da identificação dos resíduos, são desenhados processos mais eficientes e fluidos que buscam melhorar a satisfação do usuário. Além disso, esse método busca melhorar a satisfação dos profissionais de saúde com o trabalho que realizam.

 

Desafios na aplicação do pensamento Lean na saúde

Um desafio para a aplicação do método Lean em saúde gira em torno da definição do que é valioso para os usuários desse serviço. Ao contrário do que ocorre em outros setores, na prestação de serviços de saúde, as pessoas que apresentam determinada doença requerem o apoio de profissionais de saúde para determinar o melhor tratamento. Conseqüentemente, o que é valioso deve ser acordado entre pacientes e profissionais de saúde. Além disso, por se tratar da saúde das pessoas, essa definição de valor precisa se basear nos melhores conhecimentos científicos disponíveis. Por este motivo, a aplicação do método Lean na melhoria de processos na prestação de serviços de saúde requer o apoio de diferentes ramos de investigação nesta área.

 

A Medicina Baseada em Evidências, por meio da avaliação da eficácia e segurança das intervenções, permite gerar recomendações de manejo para diferentes doenças e diretrizes de prática clínica (ver: https://www.neuroeconomix.com/claro-una-guia-practica-clinica-se-adoptan-se-adaptan-se-actualizan/) Permitem maior clareza sobre as atividades que devem fazer parte dos processos assistenciais, pois geram resultados importantes para o paciente. As avaliações econômicas de tecnologias em saúde também permitem identificar aquelas tecnologias que, com menos recursos, produzem melhores resultados (ver: https://www.neuroeconomix.com/analisis-costo-efectividad-4-claves-comprenderlo/).

 

O desenho de processos de atenção à saúde, aplicando o método Lean, a partir dos avanços de diversos ramos da pesquisa em saúde, pode ser o que permite identificar as raízes do desperdício de recursos no sistema e eliminá-lo.

 

Adaptar um método criado na indústria automotiva aos serviços de saúde não é um processo simples. A utilização de um método destinado a melhorar o funcionamento de uma fábrica nos serviços de saúde pode soar, à primeira vista, desumanizante e inapropriado. Porém, quando se entende que esse método busca colocar as necessidades do paciente no centro da prestação dos serviços de saúde, é possível pensar que esse método poderia ser exatamente o que esses serviços precisam para ser mais humanos.

 

Em nosso próximo blog, abordaremos a necessidade de melhorar a eficiência na prestação de serviços de saúde de outra perspectiva. Discutiremos a integração vertical e sua relação com a redução do desperdício de recursos no sistema de saúde.

 

Se você acha que aprender mais sobre a aplicação do pensamento Lean para melhorar a eficiência e a qualidade dos serviços de saúde pode ajudá-lo, Entre em contato conosco.

Referências

1. Womack JP, Jones DT, Roos D. A máquina que mudou o mundo. Bus Horiz [Internet]. 1992; 35 (3): 81-2. Disponível em: http://www.scopus.com/scopus/openurl/link.url?ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info:ofi/enc:UTF-8&svc_val_fmt=info:ofi/fmt:kev:mtx:sch_svc&svc .citedby = yes & rft_id = info: eid / 2-s2.0-27244461475 & rfr_id = http: //search.ebscohost.com&rfr_dat=partnerID: NnvIuKwx & rfr_dat =

 

2. Brandão de Souza L. Tendências e abordagens em saúde Lean. Vol. 22, Liderança em Serviços de Saúde. 2009. 121-139 p.

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4 Comentários
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Fredy Rincon
2 anos atrás

Que tal a fusão de serviços com padrões superiores e a estratégia Lean, com foco no desperdício zero?

Dario eduardo garcia
3 anos atrás

Sua implementação é uma ferramenta muito útil.
Eu amo o aplicativo Lean Six sigma
saudações

Victoria Eusse
3 anos atrás

Comentamos precisamente que para tornar os serviços de saúde mais eficientes, os sistemas deveriam basear seu desenho na atenção CENTRADA AO PACIENTE. Portanto, não pode ser uniforme em todos os lugares, uma vez que grupos humanos têm necessidades diferentes de acordo com múltiplas variáveis.
É realmente uma questão muito atual e lança luz sobre a prestação de serviços de saúde

MIGUEL BARRIOS
3 anos atrás

Muito útil

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