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Financiera EPS

A saúde financeira da EPS do regime contributivo

Foto Francisco Garcia

Francisco Jose Garcia Lara
Cirurgião e Mestre em Administração de Saúde
da Universidade Javeriana
Colunista do jornal La Nación de Neiva

Grande parte dos colombianos considera que EPS é um grande negócio e que parte significativa de seus lucros é obtida pela negação ou demora na autorização de serviços.

Para verificar a veracidade do referido julgamento, e a partir das informações das demonstrações financeiras da EPS do regime contributivo que se encontram no site da Superintendência Nacional de Saúde em 31 de dezembro de 2019 [1], foram realizadas as mesmas algumas observações sobre a situação financeira da EPS do regime contributivo, cujos resultados apresentamos a seguir.

Ativos e passivos

Em relação ao ativo [2], foi elaborada a seguinte tabela, que inclui os sete primeiros no valor:

Financiera EPS1

 

Em relação ao passivo [5], também são apresentados os primeiros sete:

Financiera EPS 2

 

Uma análise simples permite-nos mostrar que os ativos são inferiores aos passivos, encontrando-se a diferença mais significativa em Medimás e Coomeva.

 

A Saludvida, que não está entre as principais com maiores ativos, apresenta uma diferença ainda maior, pois possuía passivos para $1.239.384.053.540 e ativos para $327.170.241.582.

 

É importante ter em mente que as notas fiscais do EPS que foram auditadas e aceitas como passivo, ou seja, aquelas que estão em processo de auditoria ou não foram aceitas não são reportadas nas informações revisadas, o que implicaria que o passivo O EPS deve eventualmente ser maior.

 

Contas a receber de ADRES[6]

Uma das principais desculpas da EPS para não cancelar as dívidas com o IPS e fornecedores, é que o governo, por meio do ADRES, deve a eles vultosos recursos.

 

Portanto, foram pesquisados os dados nas informações do Superhealth acima mencionados em relação ao valor devido por serviços ou tecnologias não contempladas no Plano de Benefícios de Saúde (nº PBS antes do nº POS) [7], encontrando-se o seguinte: mostrado abaixo, novamente de os sete EPS com o maior contas a receber para este conceito:

Financiera EPS 3

 

Do endividamento descrito acima e reportado pela EPS ao Superhealth, a Compensar reporta um valor zero para este conceito, sem poder especificar os motivos deste valor.

 

Esta dívida representa pouco mais de um terço do passivo anteriormente reportado, sem incluir os valores pendentes de indenização ou de licença maternidade, também a cargo do ADRES.

 

Com o objetivo de fazer uma comparação entre o que é devido aos EPS com o que eles por sua vez devem ao IPS ou aos fornecedores do No PBS [8], verificou-se que apenas três EPS reportaram a informação. Nas demais, a informação encontrada é zero, sem poder especificar novamente por que esse valor é reportado.

 

Os três EPS que reportaram os débitos citados são:

Financiera EPS 4

 

Nas duas primeiras é evidente que o valor devido pela ADRES é significativamente superior ao valor que a EPS deve à IPS e aos fornecedores pelo mesmo conceito.

 

Os resultados

Quanto aos resultados [9], estes foram divididos em dois: os EPS que reportaram perdas que se acumulam com anos anteriores, e os que deram lucros correspondentes ao ano de 2019.

 

Os principais que reportam perdas acumuladas são os seguintes:

Financiera EPS5

 

E aqueles que relataram lucros são:

Financiera EPS6

 

Reitera-se que os prejuízos são acumulados porque refletem melhor a realidade financeira do LPA, e por mais que alguns dos LPA que vinham apresentando prejuízo em anos anteriores pudessem dar lucro em 2019, não conseguiram cobrir o valor negativo dos anos anteriores.

 

Os EPS que reportaram lucros se correspondem ao ano de 2019, e nas informações revisadas ficou evidenciado que não estão arrastando prejuízos.

 

Após somar as perdas e subtrair os lucros, obtém-se um resultado das perdas totais para o LPA do regime contributivo de $-3.761.255.908.620.

 

CAPITAL MÍNIMO E EQUIDADE ADEQUADA

Além disso, a Superintendência Nacional de Saúde apresentou o relatório de avaliação preliminar sobre o cumprimento dos indicadores de capital mínimo e patrimônio líquido adequado (vigência em 2019 [10]).

 

Como resumo do referido relatório, apresenta-se a seguinte tabela, que evidencia o cumprimento ou não do capital mínimo e indicadores patrimoniais adequados:

Financiera EPS7

 

A tabela mostra alguns EPS não mencionados anteriormente, como EPM, Comfenalco Valle, Saludmia e Ferrocarriles, que devido ao seu tamanho não foram significativos nos pontos anteriores.

 

Do relatório é de notar que a grande maioria dos EPS do regime contributivo cumpre com o capital mínimo e capital próprio adequado. Medimás, SOS e Saludvida não cumprem nenhum dos dois; enquanto Famisanar, Saludmía e Ferrocarriles não cumprem com o patrimônio adequado.

 

 

O EPS é realmente um bom negócio?

A título de conclusão e com base nos dados apresentados acima, os quais se reiteramos, extraídos de informações oficiais cadastradas no site da Superintendência Nacional de Saúde, a resposta ao questionamento formulado é contundente não.

 

Apesar de vários EPS do regime contributivo poderem ter negócios colaterais, tais como o seu próprio IPS ou pertencer a um grupo que possivelmente obtenha algum tipo de lucro em atividades colaterais, o seguro como tal não parece ser um grande negócio .

 

É imprescindível destacar que existem EPS que dão lucro, o que leva a pensar que o negócio de seguros em alguns casos pode ser lucrativo, porém, esses lucros são desprezíveis se comparados aos grandes prejuízos do setor.

 

Não se deve esquecer que pode haver má gestão em algumas das entidades, de facto, em 2019 foi ordenada a liquidação de três EPS do regime contributivo: Cafesalud, que desde 2017 não funcionava como tal, Cruz Blanca e Saludvida.

 

Por outro lado, tendo em conta que de acordo com o artigo 155 da Lei 100 de 1993, as EPS são entidades administradoras e financiadoras do Regime Geral da Segurança Social em Saúde, a situação financeira destas entidades aqui apresentadas, coloca em grave risco a todo o sistema, uma vez que a crise atinge os demais atores.

 

É importante referir que outros indicadores financeiros não foram apurados porque a situação apresentada e a mera comparação entre ativos e passivos, somada às perdas apresentadas, tornam praticamente desnecessário fazê-lo, visto que a delicada situação financeira da grande maioria dos EPS óbvio.

 

Destaque especial deve ser dado à dívida da ADRES com o EPS para No PBS, que conforme explicado anteriormente, é um terço do passivo do EPS do regime contributivo e cujo valor é superior ao orçado pelo governo no ano -chamado acordo. ponto final [11].

 

Essa situação muito provavelmente impede que a Superintendência Nacional de Saúde exija que a EPS pague ao IPS e aos prestadores, uma vez que a cadeia de endividamento tem origem no Estado. Ou seja, o argumento da EPS para não quitar suas dívidas não é mera desculpa, mas sim uma realidade, e sendo pecado originário do Estado, fica muito difícil para o órgão de fiscalização, fiscalização e controle exigir que a EPS cumpra .

 

Por fim, deve-se levar em conta que a crise financeira dos sistemas de saúde é global, agravada na Colômbia por um PBS, que somado ao No PBS, torna os benefícios cobertos com recursos públicos praticamente ilimitados, ainda que com algumas exclusões.

 


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Referências

1. https://www.supersalud.gov.co/esco/Paginas/DelegadaSupervisionRiesgos/informacion-financiera-EPS-EMP-SAP-regimenes-de-excepcion-y-especiales.aspx

2. Código 1 nas informações da Superintendência Nacional de Saúde.

3. É classificado nas informações da Superintendência Nacional de Saúde como EPS dos regimes subsidiado e contributivo.

4. É classificado nas informações da Superintendência Nacional de Saúde como EPS dos regimes subsidiado e contributivo

5. Código 2 nas informações da Superintendência Nacional de Saúde.

6. Administradora dos Recursos da Segurança Social em Saúde, anteriormente Fundo de Solidariedade e Garantia (FOSYGA).

7. Código 130205 nas informações da Superintendência Nacional de Saúde.

8. Código 2.10.607 nas informações da Superintendência Nacional de Saúde.

9. Código 35 nas informações da Superintendência Nacional de Saúde.

10. https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/SupervisionRiesgos/EstadisticasEPSRegimenContributivo/INFORMEPRELIMINARRESULTADOCUMPLIMIENTOINDCMPA.pdf

11. Veja o blog: https://www.neuroeconomix.com/los-avances-del-acuerdo-de-punto-final/

[:]

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6 Comentários
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Francisco Jose Garcia
1 ano atrás

Luis Enrique: o blog não pretende mostrar a criação de valor, mas não a ignora. A criação de valor exigiria outro blog específico e uma análise aprofundada dos negócios colaterais que o EPS possui, cuja resposta poderá ser parcialmente vista num novo blog sobre a situação financeira do IPS que em breve será publicado.
Alonso: sem dúvida a gente pode fazer melhor mas fica muito difícil investir quando a dívida do estado com o EPS é tão alta, o importante é que se entenda que o fluxo de dinheiro está parado no governo e daí a o padrão é acionado em todo o setor.
Muito obrigado a ambos por seus comentários.

Alonso Verdugo
1 ano atrás

Francisco, muito obrigado por responder. Meu ponto é que há algo que os números por si só não mostram e que deve ser de maior complexidade. Para EPS, está claro que melhorar os processos, automatizar, interoperar e gerenciar o risco à saúde da população permitiria, de longe, uma perspectiva melhor. Sistemas integrados de saúde https://www.kingsfund.org.uk/publications/integrated-care-systems-explained#what-are-ICSs
Esses investimentos seriam pagos em menos de 24 meses, implementados progressivamente, não Big Bang ou coisas assim. Compensar é fazer isso. A lei permite e beneficia financeiramente a todos, por que não fazer? que é embaixo que impede o movimento para que isso seja viável. Existe dinheiro em outro lugar que é melhor deixar as coisas como estão? que o governo ainda não vira? Meu conhecimento financeiro é básico, e claramente sua resposta me mostra, mas esse mesmo princípio básico, por não ser claro, permite inferir que branco não é branco nem preto é preto.

LUIS ENRIQUE GONZALEZ DURAN
1 ano atrás

Parece-me um artigo que não responde por que se cria valor no setor saúde, o autor se limita a mostrar cifras, mas não explica como se produz Valor Econômico nas organizações que administram a saúde na Colômbia.

Imagem de marcador de posição Francisco Garcia Lara
1 ano atrás

Caro Alonso, a discussão não é se o EPS pode ser deixado ou não, no blog está especificado que existem negócios colaterais e isso é bem conhecido, o que devemos ter claro é que o seguro em si não é o grande negócio que acredita-se e que o sistema de saúde está em sério risco financeiro. Da mesma forma, não podemos esquecer que para sair do negócio é necessário ter autorização do SuperSaúde e alguns fundos de compensação do regime subsidiado quiseram fazê-lo sem que o SuperSaúde os permitisse. Em relação aos investimentos, lembre-se que a Cafesalud estava à venda e as ofertas eram apenas duas do país, uma cujo resultado conhecemos e outra de um EPS que só se oferecia pelo regime contributivo, então: se é o grande negócio que se cria porque estrangeiro as seguradoras não oferecem?
Muito obrigado pelo seu comentário.

Alonso Verdugo
1 ano atrás

Este livro documenta algo interessante sobre EPS COMPENSADO ... que lança luz sobre este sistema sob a lei 100.
https://www.amazon.com/Redes-confianza-resultados-presupuesto-reducido/dp/1790589452

Alonso Verdugo
1 ano atrás

Olhando para os dados brutos, e o sonoro NÃO. A pergunta mais importante, por que se eles são tão RUIMOS NEGÓCIO, continuar? Qualquer empresário, com esse cenário, NÃO INVESTIRIA NADA, Ele se aposentaria, racional básico da contabilidade do coquito, DEVE HAVER DINHEIRO .. aí tem alguma falácia. Quer dizer, o negócio claramente não é o que você vê na superfície.

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