fbpx
imagem do carregador

Envolvimento do paciente no processo de ATS: uma perspectiva internacional

jaime rodriguez

Jaime Hernán Rodríguez Moreno
Md, MGSIG. PhDPH. DBA (c)
Consultor de serviços de saúde

“As novas formas de governo já não dependem apenas do exercício livre dos seus direitos políticos pelos cidadãos, mas também da sua participação activa nos diferentes campos e fases da vida pública” (1).

A Avaliação de Tecnologia em Saúde é uma das ferramentas utilizadas por governos e diferentes agentes do sistema de saúde para apoiar a tomada de decisões e orientar a cobertura do Sistema de Saúde em todo o mundo.

 

Ao longo dos anos, os processos de avaliação de tecnologias têm fortalecido suas metodologias, não apenas seus componentes técnicos, mas também as fases do processo, que abrangem não apenas os procedimentos de revisão de literatura e desenvolvimento de modelos, que incluem a priorização de tecnologias e o processo, a utilização em tomada de decisão e implementação dos resultados da avaliação.

 

 

figura 1 participacion INGLES

 

 

Com base nessas perspectivas, a participação dos beneficiários da avaliação de tecnologia está agrupada nas seguintes categorias (2):

 

  • Paciente individual: aquele que possui a doença sujeita a avaliação. Representam seus próprios interesses.
  • Cuidador: pessoa que ajuda o paciente ou sua família no cuidado, representa seus próprios interesses como apoio ao paciente.
  • Defensor do paciente: pessoa que atua em nome dos pacientes ou de uma organização, como apoio à população, sem representá-la formalmente.
  • Organizações de pacientes: atua sob a representação formal de um grupo de pacientes.
  • Pacientes especialistas: pacientes com conhecimento formal de sua condição de saúde, a tecnologia avaliada ou as metodologias de pesquisa. Pode ou não representar formalmente os pacientes.

 

 

Os pacientes ou grupos deles podem participar por meio de três modalidades:

 

  • Informativo: é um mecanismo passivo, quando a informação é apenas recebida, sem poder expressar opiniões.
  • Consultivo: nesta modalidade, os pacientes ou seus representantes podem comentar o processo, neste caso, suas opiniões são recebidas por diversos mecanismos, como pesquisas, entrevistas ou outros, sem garantir que os comentários sejam incorporados ao processo.
  • Ativo: nessa modalidade, os pacientes ou organizações fazem parte de comitês decisórios, têm voz e voto nos órgãos decisórios do sistema de saúde.

 

 

Modelos de participação no mundo.

O nível de participação dos pacientes na avaliação de tecnologias em cada país depende das características do sistema de saúde e das condições sociopolíticas de cada um, sendo mais desenvolvido naqueles países onde a avaliação de tecnologias em saúde se estabeleceu como atividade isso faz parte da definição de mecanismos de pagamento, compra de insumos e medicamentos, planos de cobertura e mecanismos de reembolso de serviços de saúde.

 

Apesar das diferenças, existem quatro determinantes que influenciam os aspectos que são abordados no processo participativo dos pacientes ou seus representantes, são eles:

 

  • Modalidade de participação
  • Tempo de participação
  • Escopo de participação
  • Conflito de interesses

 

Com base nesses quatro elementos, o nível de desenvolvimento em cada país ou região do mundo é diverso, então encontram-se as características de alguns deles:

 

  • Modelo europeu: na Europa, EUPATI, que é a rede europeia que promove a participação dos pacientes. Sua função é educar e gerar recomendações para a integração aos processos participativos, promovendo a participação consultiva e ativa nos quatro momentos da ATS.

 

  • Canadá: É um dos modelos que mais evoluiu, passando de consultivo ou informativo no processo de desenvolvimento, a consultivo e ativo na priorização, desenvolvimento e divulgação, sendo este último muito importante, pois dá feedback sobre o nível de aceitação e utilização dos resultados da HTA (3). O modelo participativo é consultivo e ativo tanto a nível nacional como em cada uma das agências de avaliação de tecnologia da província.

 

Do ponto de vista metodológico, levaram ao desenvolvimento de ferramentas de comunicação virtual, portanto, os custos são otimizados, mas o nível de participação é ampliado.

 

  • Brasil: Esse modelo participativo integra os pacientes aos comitês de decisão da CONITEC, entidade responsável pela avaliação de tecnologias no Brasil, por meio desse organismo eles participam de forma consultiva e ativa. Por meio da articulação da CONITEC, os pacientes são vinculados na priorização de tecnologias, na geração de recomendações e como receptores e usuários das informações produzidas.

 

figura 2 participacion INGLES

 

Em conclusão, os processos participativos em todo o mundo têm evoluído, passando do acolhimento passivo ao paciente, para ser ativo no processo de tomada de decisão e implementação das recomendações produzidas. No entanto, cada país determinou os mecanismos, regulamentos e nível de interação.

 

No entanto, é necessário desenvolver processos de formação e fortalecimento das competências dos pacientes, cuidadores e seus representantes para fortalecer o seu trabalho e a eficácia da sua participação.

Referências

1. Vallespín F. O futuro da política. Madrid: Taurus; 2000. 239 p. (Pensei).

2. Hunter A, Facey K, Thomas V, Haerry D, Warner K, Klingmann I, et al. Guia EUPATI para o Envolvimento do Paciente em Pesquisa e Desenvolvimento de Medicamentos: Avaliação de Tecnologia em Saúde. Front Med [Internet]. 6 de setembro de 2018 [citado em 13 de fevereiro de 2019]; 5. Disponível em: https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fmed.2018.00231/full

3. Gagnon MP, Candas B, Desmartis M, Gagnon J, Roche DL, Rhainds M, et al. Envolvendo o paciente nas fases iniciais de avaliação de tecnologia em saúde (ATS): um protocolo de estudo. BMC Health Serv Res [Internet]. Dezembro de 2014 [citado em 13 de fevereiro de 2019]; 14 (1). Disponível em: https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6963-14-273

4. Em nome do HTAi Patient and Citizen Involvement in HTA Interest Group, Grupo de Trabalho de Envolvimento do Paciente e Educação, Scott AM, Wale JL. Perspectivas de defensores de pacientes sobre envolvimento em ATS: um panorama internacional. Res Envolv Engagem [Internet]. Dezembro de 2017 [citado em 13 de fevereiro de 2019]; 3 (1). Disponível em: http://researchinvolvement.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40900-016-0052-9

 

Compartilhe em facebook
Compartilhe em twitter
Compartilhe em linkedin
0 Comentários
Feedbacks em linha
Ver todos os comentários
Postagens em destaque
Tem um projeto semelhante

Agende uma videochamada e vamos conversar!

Inscreva-se no nosso blog