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Pontos críticos do debate sobre a saúde para as próximas eleições: repensando o Regime Geral da Previdência Social em Saúde

Ornella Moreno

Ornella Moreno Mattar
Administrador de Saúde,
Mestre em Políticas Públicas,
liderança da economia da saúde

No dia 29 de maio, será realizado o primeiro turno das próximas eleições presidenciais na Colômbia e, após a crise sanitária, econômica e social provocada pela pandemia COVID-19, os cidadãos devem estar atentos às propostas dos candidatos, mas quais são as principais desafios para um novo mandato de governo neste cenário pós-pandêmico na Colômbia?

Por meio da Resolução 385 de 12 de março de 2020 (1) foi declarada a emergência sanitária na Colômbia, estado que foi prorrogado até 30 de novembro de 2021, demonstrando que esta pandemia tem sido o maior desafio para o atual governo.

 

Além do grande impacto na saúde da população, com mais de 5 milhões de casos diagnosticados até o momento no país (8 de novembro de 2021) (2), esse desafio tem implicado enfrentar os problemas do sistema que se aprofundaram, tais como como o acesso oportuno aos serviços de saúde, o financiamento do sistema, a infraestrutura e as dotações, a disponibilidade de talentos humanos e a insegurança alimentar e financeira dos colombianos.

 

Para fazer face a todas estas situações, a partir de diferentes instâncias nacionais e territoriais, foram implementadas no país medidas de saúde como distanciamento físico, exames diagnósticos, reestruturação de instituições prestadoras de serviços, vacinação e disposições para reativação económica segura.

 

Algumas dessas medidas foram questionadas devido ao momento de sua implementação, seus procedimentos e algumas ineficiências burocráticas, outras foram aplaudidas e consideradas exitosas devido aos seus resultados em comparação com os países da região. Esses mesmos resultados são o que agora nos leva a considerar: o que reserva o ano de 2022 e como essa situação será tratada por um novo governo?

 

Embora muitos dos primeiros resultados de um novo governo dependam do esforço e do terreno das administrações anteriores, a cidadania atual está cada dia mais crítica e consciente das necessidades, problemas e resultados que esperam dos governantes. Por isso, as propostas dos candidatos que pretendem assumir o próximo governo devem ser coerentes com os diagnósticos e as realidades dos diferentes territórios do país, mas também claras e inovadoras.

 

Nesse sentido, alguns dos problemas de saúde sobre os quais se deve esperar uma resposta dos candidatos às próximas eleições são mencionados a seguir:

 

  • Embora a cobertura de saúde na Colômbia seja quase universal, com 95% da população segurada (3), isso não garante que os pacientes possam acessar os serviços de saúde em tempo hábil. O desafio a este respeito é mudar de garantia no papel, de acesso real e oportuno a serviços de qualidade em todos os cantos do país.

 

  • o saúde mental deve ser uma prioridade nos próximos anos, durante a pandemia, a combinação de isolamento social, perda de família e amigos, desemprego, incerteza sobre o futuro e muitos outros fatores têm desencadeado graves efeitos para a saúde mental de pessoas que requerem atenção imediata (4) .

 

  • o sustentabilidade financeira do sistema de saúde já era uma situação de atenção iminente antes da pandemia; no entanto, a pandemia aprofundou essa crise, aumentando as dívidas entre seguradoras e provedores. Neste quadro, a partir de diferentes pontos de vista e atores do sistema, eles discutem reformas no modelo de seguro, de mudanças específicas, como reformas estruturais e profundas.

 

  • o fortalecimento abrangente do talento humano em saúde, que vai desde a dignidade do emprego através de contratos de trabalho justos, pontualidade no pagamento e dotações, até à formação de mais especialistas de diferentes áreas e sua disponibilidade em todo o território, não apenas nas principais cidades.

 

  • o territorialização dos serviços de saúdeConforme mencionado nos pontos anteriores, as diferenças no atendimento à saúde entre capitais e municípios são significativas na Colômbia. Por exemplo, a diferença entre a taxa de mortalidade em crianças menores de 5 anos por DDA nas áreas urbanas era de 2,2 por 100.000 crianças menores de cinco anos em 2018, enquanto nas áreas rurais era de 6,2 (5). Essas iniquidades devem ser abordadas de forma abrangente, ou seja, abordando os problemas de saúde, ao mesmo tempo que reduz as iniquidades em saúde.

 

  • Finalmente, garantir a transparência do setor saúde É uma necessidade imperativa para os cidadãos.A mitigação dos riscos de corrupção entre os diferentes atores da cadeia de abastecimento e cuidar dos recursos de saúde é um desafio para todos os funcionários do governo e candidatos a cargos públicos elevados no sistema. Algumas propostas discutidas até o momento buscam promover a fiscalização, fortalecer os órgãos de controle, reduzir a intermediação, promover a cultura da legalidade, entre outros.

 

Embora ainda faltem seis meses para as eleições, é importante que tanto os candidatos quanto os cidadãos, incluindo os atores do sistema, revisem cuidadosamente o legado dos governos até o momento e reflitam sobre os desafios que, como país, temos no cara do futuro. Os debates e propostas devem ser analisados com lupa e objetividade.

 


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Referências

1. Ministério da Saúde e Proteção Social. Resolução 385 de 2020. Colômbia; 2020.

2. Ministério da Saúde e Proteção Social. CORONAVIRUS (COVID-19) [Internet]. Relatórios e painéis Covid-19. 2021 [citado em 9 de novembro de 2021]. Disponível em: https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Covid-19_copia.aspx

3. Ministério da Saúde e Proteção Social. A Colômbia continua avançando na cobertura universal de saúde. Boletim de Imprensa No 920 de 2020. 2020.

4. Organização Mundial da Saúde. COVID-19 interrompendo os serviços de saúde mental na maioria dos países, pesquisa da OMS [Internet]. Comunicado à imprensa. 2020 [citado em 9 de novembro de 2021]. Disponível em: https://www.who.int/news/item/05-10-2020-covid-19-disrupting-mental-health-services-in-most-countries-who-survey

5. Ministério da Saúde e Proteção Social. Plano Nacional de Saúde Rural. Minist health [Internet]. 2018; 1–73. Disponível em: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/PES/msps-plan-nacional-salud-rural-2018.pdf

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