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Qual é o valor máximo de recuperação? Resolução 3056 de 2018 de MINSALUD

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Por: Diana González-Bravo
MD, Epidemiologista
Pesquisador MBE
Neuroeconomix

A Resolução 3.056 de 2018 define a nova metodologia de cálculo do valor máximo para o reconhecimento e pagamento de serviços e tecnologias não financiados com Unidade de Pagamento por Capitação (UPC). Trata-se de uma regulamentação de interesse dos diversos atores do sistema de saúde, na medida em que alguns deles são afetados por suas disposições. A seguir apresentamos os principais conceitos contidos nesta resolução.

 Fundo

o Lei 1753 de 2015 criou a Administradora dos Recursos do Sistema Geral de Previdência Social em Saúde (ADRES) com o objetivo de administrar, proteger e promover a eficiência dos recursos econômicos do sistema de saúde e evitar pagamentos indevidos, irrelevantes ou fraudes no sistema. No desenvolvimento deste propósito, o Ministério da Saúde e Proteção Social emitiu o resolução 3056 de 2018 , que capacita o ADRES a obter informações e aplicar a metodologia de cálculo do valor máximo de recuperação (VMR). Este cálculo levará em consideração um horizonte retrospectivo de no máximo dois anos (2 períodos de validade anteriores).

A seguir apresentaremos os principais pontos em que se baseia a metodologia de cálculo do VMR.

 

Qual é o valor máximo de coleta / coleta (VMR)?

É o valor máximo por unidade que o ADRES deve reconhecer e pagar às entidades recuperadoras pelos serviços e tecnologias que não são financiados com o UPC. No caso dos medicamentos, essas unidades correspondem à unidade mínima de concentração (UMC) ou à unidade mínima de dispensação (DMU). O valor da UMC é estabelecido com base nas quantidades contidas de princípio ativo dos medicamentos a serem recuperados, sem distinguir apresentações, concentrações ou nomes comerciais. Por sua vez, o valor UMD é calculado com base nos "medicamentos cuja apresentação é em combinação de doses fixas (por exemplo, comprimido)" (Etapa 3 do anexo técnico, Resolução 3056 de 2018 ).

Por outro lado, a resolução também estabelece que todos os medicamentos do mesmo grupo relevante terão o mesmo VMR. E o que é um grupo relevante?

 

Conceito de grupos relevantes

Um grupo relevante de medicamentos é o conjunto de medicamentos que fazem parte de um mesmo grupo terapêutico, levando-se em consideração todas as suas concentrações disponíveis no mercado e em todas as formas farmacêuticas que possuem a mesma via de administração. Esses grupos terapêuticos são definidos com base na classificação Anatomical Therapeutic Chemical nível 5 (ATC).

Os grupos relevantes são definidos pela autoridade competente. No entanto, em situações excepcionais, ADRES pode formar esses grupos quando:

  • Existem medicamentos com princípios ativos do mesmo nível de ATC 4 ou 5 com a mesma forma farmacêutica, com equivalência terapêutica e evidências científicas que a suportem.
  • Existem ingredientes ativos de medicamentos ATC nível 5 se houver evidências científicas para apoiá-los.

 

Metodologia de cálculo VMR

O anexo técnico da resolução estabelece a metodologia e as diretrizes técnicas para o cálculo do VMR. Esta metodologia é projetada para medicamentos e consiste em:

1. Identificação das fontes de informação necessárias para o cálculo do VMR. Essas fontes incluem: registros SII_MYD, SISMED e INVIMA.

2. Priorização das tecnologias para as quais o VMR será calculado.

3. Cálculo do VMR, composto por 5 etapas:

                 para. Estandardização.

                 b. Identificação do CMU (mcg, mg, ml, IU) ou UMD de cada grupo relevante.

                 c. Cálculo de VMR em UMC ou UMD.

                 d. Detecção de outlier.

                 e. Cálculo final do VMR na forma de UMC ou UMD.

Quando for necessário o cálculo do VMR, o ADRES será a entidade responsável pela aplicação da metodologia de cálculo. O resultado será comunicado ao Ministério da Saúde e Proteção Social, a fim de oficializar a lista dos grupos relevantes com seus respectivos VMR, que entrará em vigor a partir do momento de sua publicação.

 

Considerações Especiais

A resolução faz as seguintes considerações especiais para o cálculo do VMR:

  • Os preços dos medicamentos fixados pela Comissão Nacional de Preços de Medicamentos e Dispositivos Médicos (CNPMDM) não estarão sujeitos a este cálculo. Caso o CNPMDM tenha estabelecido o valor máximo de um medicamento, o referido preço será o VMR quando aplicável.
  • ADRES não reconhecerá VMR para medicamentos que não tenham aprovação INVIMA ou que não façam parte da lista UNIRS (usos não incluídos no registro sanitário).
  • Caso as entidades recuperadoras apresentem recuperações de serviços e tecnologias de saúde não financiados com recursos UPC com valores inferiores aos definidos pela VMR, a ADRES pagará o valor estabelecido pelas referidas entidades e não pela VMR.

 

Se desejar mais informações, a Neuroeconomix convida você a consultar o documento completo da Resolução 3056 de 2018 (Download de PDF).

 

Tópicos que podem interessar a você:

Decreto 433

Regulamentação de preços de medicamentos I

Regulamento de preços de medicamentos II

Resolução 5269 de 2017: Atualização do POS para 2018

Referências

República da Colômbia. Ministério da Saúde e Proteção Social. Resolução 3056 de 2018. 23 de julho de 2018. Disponível em: https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%20No.%203056%20de%202018.pdf

República da Colômbia. Lei 1753 de 2015.

República da Colômbia. Lei 1753 de 2015.

Ministério da Saúde e Proteção Social. Decreto 433 de 05 de março de 2018.

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3 Comentários
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john maynham
2 anos atrás

bom Dia

O preço máximo de recuperação emitido recentemente deve ser considerado como o preço máximo de venda a intermediários (distribuidores) `pelo laboratório farmacêutico?

Juana
3 anos atrás

Prezado, tenho uma pergunta sobre o VMR:
As tecnologias a serem analisadas para reembolso seriam analisadas pelo aplicativo MIPREs?

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