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Como estabelecer valor terapêutico? 6 contribuições da farmacoeconomia

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Por: Laura Prieto
MD, Msc
Neuroeconomix

Por: Camilo Castañeda
MD, Esp
Neuroeconomix

A principal recomendação para estabelecer uma estrutura de valores é exaltar o QALY como um dos pilares para identificar se um plano de saúde deve cobrir ou reembolsar uma tecnologia específica, considerando também outros elementos.

A sociedade internacional de farmacoeconomia e pesquisa em resultados (ISPOR) é a organização líder mundial para o estudo e expansão da economia da saúde. A Força Tarefa Especial (STF) publicou este ano um documento científico onde, do ponto de vista da economia da saúde, busca estabelecer um arcabouço conceitual e dá seis recomendações para estabelecer valor terapêutico.

 

Da mesma forma, propõe-se que devido às diferentes necessidades dos sistemas de saúde e de seus atores, especialmente os pacientes, o QALY não é capaz de abranger ou representar de forma abrangente aspectos não tradicionais como equidade, gravidade da doença e esperança no quadro de um estudo econômico ou avaliação de custo-efetividade. Portanto, esses estudos poderiam ser apoiados por metodologias como a análise de decisão multicritério (MCDA).

 

O valor terapêutico se deve ao fato de que é cada vez mais importante incorporar na medida de valor o que os pacientes relatam ou percebem sobre os benefícios de uma intervenção para a saúde e, assim, aumentar sua legitimidade.

 

Existem muitas áreas potenciais para melhoria na maneira como as estruturas de valor avaliam os benefícios, custos e outros fatores relevantes para a tomada de decisão. Aqui estão 6 recomendações principais do STF 2018, Uma Abordagem de Economia da Saúde para Estruturas de Avaliação de Valor dos EUA:

 

1. Seja explícito sobre o contexto de decisão e a perspectiva na qual você deseja estabelecer estruturas de avaliação de valor

 

2. As decisões para estabelecer um plano de benefícios e políticas de reembolso devem ser feitas dentro da estrutura de uma análise de custo-efetividade que reflita uma avaliação dos custos e benefícios incrementais das tecnologias em questão.

 

3. Limites de valor devem ser desenvolvidos para servir como uma entrada importante para ajudar a orientar as políticas de hedge e decisões de reembolso. O uso de faixas de custo pelo QALY, levando em consideração outros elementos, pode ajudar a alcançar o benefício máximo para a saúde com os recursos disponíveis

 

4. Gerenciar restrições orçamentárias e «capacidade de pagamento» com base nos princípios da relação custo-benefício

 

5. Teste e considere processos de deliberação estruturados, ao elaborar planos de benefícios de saúde e decisões de reembolso

 

6. Explorar e incorporar novos elementos para melhorar as medidas de valor que refletem as perspectivas dos tomadores de decisão e dos pacientes

 

Com relação ao custo crescente da saúde nos Estados Unidos e em outros países ao redor do mundo, os tomadores de decisão estão desenvolvendo novas estruturas de avaliação de valor que tentam quantificar quais tratamentos oferecem os maiores benefícios para os pacientes e para a sustentabilidade dos sistemas de saúde.

 

Para mais informações, acesse a página principal da ISPOR e o próximo documento da associação, com recomendações atualizadas de frames de valor.

 

https://www.ispor.org/

Referências

  1. Garrison LP Jr, Neumann PJ, Willke RJ, Basu A, Danzon PM, Doshi JA, Drummond MF, Lakdawalla DN, Pauly MV, Phelps CE, Ramsey SD, Towse A, Weinstein MC. Uma Abordagem da Economia da Saúde para os US Value Assessment Frameworks - Resumo e Recomendações do Relatório da Força-Tarefa Especial da ISPOR [7]. Valorize a saúde. Fevereiro de 2018; 21 (2): 161-165. doi: 10.1016 / j.jval.2017.12.009. PubMed PMID: 29477394.
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